روش های درمان ناباروری را بشناسید

روش های درمان ناباروری کدامند؟ آیا تنها زن در محدوده درمان ناباروری قرار می گیرد یا این کار در مورد هر دو طرف انجام می شود؟ روش درمانی مناسب در مورد مشکل ناباروری بسته به چه عواملی تعیین می گردد؟ جهت کسب اطلاعات سودمند، شناخت روش های درمان ناباروری و دریافت پاسخ پرسش های خود در این زمینه تا انتهای متن با ما همراه باشید.
همانطور که در مقاله پیشین به آن اشاره کردیم، ناباروری به عنوان ناتوانی زوجین با وجود داشتن فعالیت جنسی مداوم در عرض یک سال و بدون استفاده از هر روش پیشگیری از بارداری تعریف می شود. این مشکل یک مشکل شایع سلامت بالینی در سراسر جهان است. مدت عدم امکان بارداری که به عنوان یک سال پذیرفته شده است، با در نظر گرفتن عوامل مختلفی مانند تغییر سبک زندگی و شرایط کاری در برخی زوج ها می تواند تا دو سال طول بکشد. در مورد مشکل ناباروری، هر دو طرف در محدوده درمان در نظر گرفته می شوند.
پیش از بررسی روش های درمان ناباروری بهتر است مرور کوتاهی در مورد دلایل ناباروری داشته باشیم.
دلایل ناباروری کدامند؟
دلایل بروز مشکلات ناباروری در زوج های مختلف، متفاوت است. در برخی موارد مشکل ناباروری زن، در برخی مشکل مرد و در برخی دیگر مشکل ناباروری هر دو، باعث عدم بچه دار شدن زوج می شود. پس از معاینه دقیق زوجینی که با شکایت عدم بارداری اقدام می کنند، می توان علت اصلی ناراحتی را تشخیص داد. معاینه مورد نظر از نظر تعیین منبع ناباروری و روش های درمانی مورد استفاده بسیار مهم است.
برخی از عواملی که می تواند منجر به ناباروری شود را می توان به شرح زیر برشمرد:
عواملی که ممکن است باعث ناباروری در زنان شوند:
- اختلالات تخمک گذاری
- مشکلات آناتومیک مادرزادی
- عفونت ها و عمل های داخل شکمی
- مشکلات سیستم ایمنی
- کاهش شانس باروری به دلیل یائسگی زودرس
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- فیبروئید رحم
- چسبندگی های داخل شکمی و چسبندگی لوله های فالوپ
- وجود هر گونه آسیب یا انسداد در لوله ها
- سیکل قاعدگی نامنظم
- مصرف بیش از حد سیگار، الکل و کافئین
- چاقی
- مشکلات تیروئید
- داشتن سابقه شیمی درمانی
- سطح پرولاکتین بالا

عواملی که ممکن است باعث ناباروری مردان شوند:
- کاهش تولید و حرکت اسپرم
- عملکرد غیر طبیعی اسپرم
- آزواسپرمی (عدم وجود سلول های اسپرم در مایع منی)
- واریکوسل
- انسداد کانال
- اختلالات هورمونی و بیماری های ژنتیکی
- اختلال در شکل اسپرم
- مشکلات آناتومیک مادرزادی (بیضه نزول نکرده و غیره)
- مشکلات سیستم ایمنی
- دیابت
- اختلالات جنسی
- عفونت ها
- برخی از بیماری های تب دار در دوران کودکی و نوجوان
- داشتن سابقه شیمی درمانی
- استفاده مواد مخدر
- مصرف بیش از حد سیگار، الکل و کافئین
روش های درمان ناباروری کدامند؟
روش های درمان ناباروری متنوع هستند و در مورد هر فرد و هر زوجی متفاوت از فرد یا زوج دیگر در نظر گرفته می شوند. روشی که باید در درمان ناباروری دنبال شود بسته به علت ناباروری و وجود اسپرم در مایع منی تعیین می شود.
IVF (لقاح آزمایشگاهی) شناخته شده ترین روش درمان ناباروری است، اما روش های درمانی دیگری نیز وجود دارند که می توان آنها را به زوج هایی که در باردار شدن طبیعی مشکل دارند، توصیه کرد.
تصمیم گیری در مورد اینکه کدام روش توصیه شود پس از ارزیابی لوله های رحمی زن و کیفیت تخمک و اسپرم مرد، همراه با اطلاعاتی مانند سن همسر، وجود بارداری قبلی، مدت زمان فعالیت جنسی آنها برای بارداری و ... انجام می شود.
روش های درمان ناباروری- درمان دارویی
اگر مشکل عدم حاملگی (ناباروری) به دلیل عدم تخمک گذاری منظم باشد، رشد تخمک را می توان با داروهای باروری که می توانند به صورت قرص یا تزریقی تجویز شوند، بهبود بخشید. در حالی که درمان به شکل دارو به مکانیسم های طبیعی باروری در بدن شما امکان می دهد تا به طور موثرتری کار کنند، درمان به شکل تزریقی مستقیماً تخمدان ها را تحریک و تخمک گذاری را محقق می کند.
عوارض جانبی احتمالی در طول درمان دارویی ممکن است خود را به صورت گرگرفتگی، حساس شدن سینه‌ها، حالت تهوع و نوسانات احساسی نشان دهد و واکنش‌های آلرژیک، هرچند نادر، در درمان تزریقی دیده می شود. پس از درمان ناباروری با هدف افزایش تعداد تخمک، خطر بارداری چند قلو ممکن است افزایش یابد و اگر چه نادر است اما ممکن است تخمدان ها بیش از حد تحریک شوند.
روش های درمان ناباروری- درمان واکسیناسیون (تلقیح)
درمان واکسیناسیون از جمله روش های درمان ناباروری است که با قرار دادن اسپرم همسرتان در رحم با یک روش ساده در طول دوره تخمک گذاری (که باروری در بالاترین حد خود است) انجام می شود. این روش در مواردی که لوله ها سالم هستند و علت مشکلات ناباروری غیر قابل توضیح است توصیه می شود.
همچنین در زوج هایی که تعداد یا تحرک اسپرم قبل از رسیدن به سطوح بسیار پایین کاهش می یابد، از عبور اسپرم از دهانه رحم جلوگیری می شود یا به دلایلی مانند واژینیسموس، انزال زودرس، اختلال نعوظ امکان برقراری رابطه جنسی وجود ندارد، به طور موثری از این روش استفاده می شود.
در این روش، متحرک ترین اسپرم هایی که از نمونه اسپرم داده شده توسط همسرتان انتخاب می شوند و بیشترین احتمال بارور شدن تخمک را دارند، با کمک یک لوله پلاستیکی از دهانه رحم عبور داده شده و به داخل رحم رهاسازی می شوند. میزان موفقیت درمان در این شیوه حدود 15 درصد است که با توجه به سن زن، میزان اسپرم مرد و وضعیت سلامت لوله ها متفاوت می باشد.
روش های درمان ناباروری- درمان IVF
زنانی که عادت ماهانه منظم دارند هر ماه یک تخمک تولید می کنند. در درمان IVF، هدف افزایش این تعداد با داروهای هورمونی خارجی است. در این شیوه، دو درمان هورمونی موازی اعمال می شود (اگرچه هر پروتکل درمانی متفاوت است) که بستر رشد تخمک را فراهم می کنند و از تخمک گذاری زودرس جلوگیری می نمایند.
تعیین تعداد جنین هایی که باید منتقل شوند ممکن است مستقیما بر شانس بارداری و خطر حاملگی چند قلو تاثیر بگذارد. هنگامی که کیفیت جنین مشخص شد، در مورد تعداد جنین ها قبل از انتقال به طور مفصل با زوجین صحبت خواهد شد. انتقال جنین به جز در موارد بسیار نادر نیازی به بیهوشی ندارد.
روش های جراحی در درمان ناباروری
- برخی از مداخلات جراحی قبل از درمان IVF شانس بارداری را افزایش می دهد
- درمان بیماری اندومتریوز
- برداشتن فیبروم ها یا پولیپ هایی که پوشش داخلی رحم را به هم ریخته اند
- باز شدن چسبندگی های داخل رحمی
- برداشتن لوله های فالوپ مسدود و بزرگ شده با تجمع مایع
- درمان های جراحی قابل انجام در زنان مبتلا به بیماری تخمدان پلی کیستیک و تخمک گذاری سرکوب شده
- برداشتن اسپرم با جراحی از بیضه (TESE، TESA) یا اپیدیدیم (MESA، PESE) در مردان بدون اسپرم
روش های درمان ناباروری- لاپاراسکوپی
روش های درمان ناباروری بسته به مشکل و شرایط موجود فراوانند. در روش لاپاراسکوپی بیماری ها یا مشکلات مربوط به رحم، تخمدان ها و لوله ها را می توان مستقیماً با وسایلی که از سوراخ های 5-3 میلی متری در قسمت تحتانی شکم وارد می شود با لاپاراسکوپی مشاهده کرد و در صورت لزوم می توان مداخله جراحی انجام داد.
مشکلات و شرایطی که برای درمان آنها لاپاراسکوپی اعمال می شود به شرح زیر هستند:
- چسبندگی های داخل شکمی
- باز کردن لوله ها
- برداشتن لوله های آسیب دیده
- جراحی میوم
- جراحی کیست شکلاتی
روش های درمان ناباروری- هیستروسکوپی
هیسترکتومی وسیله ای لوله ای شکل است که در انتهای آن یک دوربین قرار دارد؛ داخل واژن قرار می گیرد و از دهانه رحم تا رحم امتداد می یابد و به پزشک اجازه می دهد تا مشکلات داخل رحمی را تشخیص دهد. با دستگاه هیستروسکوپ می توان داخل رحم را مشاهده کرد و با مداخله همزمان مشکلاتی مانند فیبروم رحم، پولیپ و پرده های داخل رحمی را تشخیص داد و درمان کرد. برای انجام این جراحی نیازی به برش نیست. در روش هیسترکتومی، مایع استریل مخصوصی به داخل رحم تزریق می شود و دیواره داخلی رحم بررسی می گردد.
همچنین می توان مشکلاتی که پس از این روش، تشخیص داده می شود را با هیستروسکوپی جراحی در همان جلسه درمان کرد. در صورت لزوم، پزشک می تواند این عمل را تحت بیهوشی عمومی، بی حسی موضعی یا استفاده از آرام بخش انجام دهد. معمولاً ترشحات بعد از عمل به جز جراحی های بزرگ برداشتن فیبروم وجود دارد.
خونریزی خفیف واژینال و درد شکمی شبیه قاعدگی ممکن است پس از هیستروسکوپی رخ دهد. در این مورد پزشک ممکن است برخی از داروها را برای تسکین درد توصیه کند. خونریزی در عرض چند روز کاهش می یابد و تا زمانی که سنگین نشده و به ترشحات بدبو تبدیل نشود، این خونریزی مشکلی ندارد.
روش های درمان ناباروری- میومکتومی (جراحی میوم)
میومکتومی برداشتن فیبروم های رحمی است که این فیبروم ها می توانند از بارداری جلوگیری کنند. این روش درمان به صورت جراحی باز یا بسته انجام می شود. قبل از درمان IVF یک سری معاینات و آزمایشات برای جلوگیری از کاشت جنین و بارداری انجام می دهند. این معاینات همچنین تعیین می کند که آیا مادر باردار فیبروم و پولیپ دارد یا خیر. اگر در درمان فیبروم رحم تصمیم به عمل جراحی گرفته شود، بیهوشی عمومی برای بیماران اعمال می شود و فیبروم های رحم یکی یکی برداشته می شوند. اگرچه این اعمال معمولا با روش باز از ناحیه شکم انجام می شود، اما می توان آنها را با روش لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی نیز انجام داد.
روش های درمان ناباروری- جراحی رباتیک
جراحی رباتیک شامل انجام جراحی های لاپاراسکوپی (بسته) تحت یک تصویر سه بعدی با کمک رباتی به نام داوینچی است. وقتی صحبت از جراحی رباتیک به میان می آید، این تصور اشتباه وجود دارد که عمل توسط یک ربات انجام می شود. با این حال، این ربات نیست که عمل جراحی را انجام می دهد، بلکه خود جراح است که بازوهای ربات را کنترل می کند.
روش های درمان ناباروری زیر را می توان با جراحی رباتیک انجام داد و احتمال بارداری را افزایش داد:
- جراحی میوم
- جراحی لوله
- جراحی کیست شکلاتی

https://www.ozkayatipmerkezi.com/kisirlik-infertilite/
https://www.cerrahi.com.tr/kisirlik-infertilite-nedir-belirtileri-tedavi-yontemleri-nelerdir/99/826/#:~:text=K%C4%B1s%C4%B1rl%C4%B1k%20i%C4%9Fne%20tedavisi,Ameliyat%C4%B1%20olarak%20bilinen%20Mikro%20TESE